Медицинский журнал

Манипуляцию проводят в случаях, когда невозможно ввести лекарство через рот или это противопоказано, а также при воспалительных заболеваниях толстого кишечника.

Предварительно за 30—40 мин до лекарственной клизмы необходимо сделать очистительную клизму.

Приготовьте:

- спецхалат, фартук, перчатки;
- стерильную газоотводную трубку;
- салфетки;
- стерильный шприц Жане;
- стерильный стакан;
- корнцанг;
- лоток;
- назначенное лекарственное средство;
- водяную баню;
- водяной термометр;
- клеенку, пеленку;
- вазелин;
- лоток для использованных инструментов;
- емкости для дезинфекции использованных предметов.

Технология.

1. Смените халат, наденьте фартук и перчатки.
2. Подогрейте до 40 °С лекарство на водяной бане.
3. Постелите на кушетку клеенку и пеленку.
4. Положение пациента — лежа на левом боку с приведенными к животу коленями.
5. Соберите стерильный шприц Жане и наберите в него лекарство.
6. Возьмите с помощью салфетки газоотводную трубку и обработайте ее вазелином.
7. Введите газоотводную трубку в прямую кишку больного на 15—20 см.
8. Присоедините шприц Жане к наружному концу трубки и медленно введите лекарственное средство.
9. Левой рукой с помощью корнцанга пережмите трубку и отсоедините шприц Жане.
10. Правой рукой извлекайте трубку из прямой кишки пациента; при этом левой рукой прощупывайте трубку так, чтобы остатки лекарства были введены в кишку.
11. По окончании процедуры больному следует спокойно полежать 30—60 мин.
12. Обработайте использованные предметы в дезрастворе.

Промывание илео - и колостомы, смена калоприемника

При новообразовательных процессах в желудочно-кишечном тракте проводят операцию по выведению толстого кишечника на переднюю брюшную стенку. Это необходимо для питания через стому, когда нарушена проходимость пищевода и желудка.

Если объемные новообразования располагаются в нижних отделах кишечника, то стома предназначается для выведения каловых масс, т. е. манипуляцию при наличии искусственного свища проводят с гигиенической целью и при запорах.

Приготовьте:
- стерильные перчатки;
- маску;
- толстый желудочный зонд;
- воронку;
- лоток;
- пинцет;
- шпатель;
- салфетки;
- салфетки-«штанишки»;
- вазелиновое масло;
- зажим;
- ножницы;
- бинт;
- пасту Лассара;
- 70°-ный спирт;
- 3 л кипяченой воды температурой 25 °С;
- лоток для использованного материала;
- пакет для калоприемника;
- таз;
- емкости с дезрастворами.

Технология промывания через илео - или колостому.

1. Вымойте руки, наденьте маску, перчатки.
2. Положение пациента — лежа на здоровом боку.
3. Снимите пинцетом грязную повязку, положите в соответствующий лоток.
4. Промокните стому салфеткой.
5. Смажьте конец зонда вазелиновым маслом.
6. К зонду подсоедините воронку.
7. Заполните зонд кипяченой водой, на расстоянии 1—2 см от воронки наложите зажим.
8. Зонд введите без усилий в кишечник больного на 10— 20 см через илео - или колостому.
9. Присоедините к зонду воронку и держите ее на уровне стомы, наклонив к себе.
10. Налейте в воронку 1 л воды.
11. Снимите зажим и осторожно поднимите воронку вверх. Держите так, пока вода не снизится до устья воронки.
12. Опустите воронку вниз, чтобы начали поступать промывные воды из кишечника.
13. Содержимое воронки вылейте в таз.
14. Повторяйте до чистых промывных вод. Следите за тем, чтобы воздух не попал в кишечник.
15. Извлеките зонд с помощью салфетки. Положите его в лоток для использованных материалов.
16. Наложите на стому марлевую салфетку для впитывания влаги.
17. Обработайте кожу вокруг стомы.
18. Наложите салфетку-«штанишки» вокруг стомы.
19. Продезинфицируйте использованные предметы.
20. Снимите перчатки, обработайте их и руки.