Медицинский журнал

Артериальное давление — это давление крови на стенки артерий во время сокращения (систола) и расслабления (диастола) сердца.

Показатели артериального давления зависят от многих факторов: силы сокращения сердечной мышцы, притока артериальной крови, сопротивления периферических сосудов, эластичности их стенок, вязкости крови и др.

Систолическое давление (максимальное) — давление при наивысшем подъеме пульсовой волны, которое возникает в артериальной системе после сокращения левого желудочка.

Диастолическое давление отмечается при снижении пульсовой волны в период расслабления.

Разница между показателями систолического и диастолического давления называется пульсовым давлением.

Цель: оценка состояния сердечнососудистой системы.

Приготовьте:
- тонометр;
- фонендоскоп;
- лист наблюдений.

Технология.

1. Положение пациента — сидя или лежа в спокойном состоянии.
2. Освободите от одежды правую руку больного и положите ее на стол ладонью кверху.
3. Наложите манжету тонометра на плечо чуть выше локтевого сгиба. При этом центр манжеты должен быть над плечевой артерией.
4. Определите пульсацию локтевой артерии и одновременно накачивайте грушей воздух в манжету.
5. Продолжайте пальпировать пульс и следите за стрелкой тонометра. После прекращения пульсации поднимите давление в манжете еще на 20 мм.
6. Приложите мембрану фонендоскопа к артерии в области локтевого сгиба и медленно открывайте вентиль груши, выпуская воздух со скоростью примерно 2 мм в мин.
7. Выслушивайте появление пульсации и следите за показателями тонометра.
8. Показатели, при которых появилась пульсация, соответствуют систолическому давлению.
9. Исчезновение звуков пульсации или их заметное ослабление соответствует диастолическому давлению.
10. Если стрелка тонометра занимает промежуточное положение, то учитывайте ближайшую верхнюю четную метку.
11. Продолжайте снижать давление в манжете на 20 мм ниже значений диастолического давления.
12. Повторите все через 5 мин.
13. Проследите, чтобы стрелка тонометра была на отметке «О».
14. Достоверными считаются наименьшие показатели. Если давление нормальное (110—120 и 70—80 мм рт. ст.), то достаточно одного измерения.
15. Оцените и зарегистрируйте результат.

Определение водного баланса

Водный баланс — это разница между поступившей в организм жидкостью (питье, инфузии) и количеством выделенной за сутки мочи.

Цель: определение наличия отеков и контроль над их динамикой.

Приготовьте:
- мерную емкость объемом 3 л для сбора мочи;
- емкость объемом 0,5 л для сбора мочи;
- мерную емкость для питья;
- лист наблюдений.

Технология.

1. Промаркируйте емкости для питья и сбора мочи.
2. Расскажите пациенту о необходимости учитывать количество выпитой и выделенной жидкости.
3. Начинайте сбор мочи и учет поступающей в организм жидкости после утреннего мочеиспускания, например в 8 ч.
4. В течение суток (до 8 ч следующего дня) собирайте выделенную мочу в 3-литровую емкость.
5. Определите общее количество выделенной за сутки мочи — это суточный диурез.
6. Подсчитайте количество жидкости, поступившей в организм вместе с питанием (в том числе суп — 1/2 порции, кисель и др.), и количество введенной парентерально (внутривенно) жидкости. Запишите данные в соответствующие графы листа наблюдений.
7. Подсчитайте разницу между поступившей в организм жидкостью и выделенной мочой — это и будет водный баланс. Зафиксируйте результат в листе наблюдений.